دفع ادرار

دياليز چيست؟

كليه ها با حذف مواد زائد و مايعات اضافي از بدن ، خون شما را فيلتر مي كنند. اين مواد زائد به مثانه ارسال مي شود تا هنگام دفع ادرار از بين بروند.

در صورت نارسايي كليه ها ، دياليز عملكرد آنها را انجام مي دهد. طبق بنياد ملي كليه ، نارسايي كليه در مرحله نهايي هنگامي رخ مي دهد كه كليه ها فقط در 10 تا 15 درصد عملكرد طبيعي خود عمل مي كنند.

دياليز درماني است كه با استفاده از دستگاه خون را تصفيه و تصفيه مي كند. اين امر باعث مي شود مايعات و الكتروليت ها در تعادل باقي بمانند ، وقتي كليه ها نمي توانند كار خود را انجام دهند.

از دهه 1940 دياليز براي معالجه افرادي كه مشكلات كليوي دارند استفاده مي شود.

مزاياي انواع مختلف دياليز

هر دو نوع دياليز مزايا و معايبي دارندكه برحسب شيوه زندگي، سيستم حمايتي، و ميزان مسئوليت پذيري بيمار

تصميم گيري ميشود. هر بيمار بايد از ديدگاه خود به اين دو نوع روش درماني نگاه كند.

در بيماراني كه رگ مناسب براي ايجاد فيستول شرياني وريدي دارند معمولا دياليز خوني ارجح است .

براي بسياري از بيماران، يكي از مهمترين مزيت هاي همودياليز اين است كه هيچ مشاركتي در درمان ندارند. تنها كاري كه بايد بكنند اين است كه تا بيمارستان يا كلينيك مخصوص دياليز بروند.

براي آندسته از بيماراني كه درمان هاي مستقل تري را ترجيح مي دهند، دياليز صفاقي  برنامه تغييرپذيرتري دارد و مي تواند در خانه هم انجام گيرد. اما هنوز هم بايد روزانه ساعتي را صرف عمليات دياليز كند.

مهمترين مشكل دياليز صفاقي احتمال عفونت است. بيمار يك لوله پلاستيكي دارد كه از حفره پريتوئن به خارج بدن مي رود و اين مي تواند احتمال وارد شدن باكتري را به بدن افزايش دهد.

كليه ها مسئول فيلتر كردن و در واقع تصفيه كردم مواد زائد از خون هستند. دياليز عملياتي است كه جايگزيني براي بسياري از وظائف و مسئوليت هاي طبيعي كليه ها مي باشد. كليه ها دو عضوي هستند كه در هر دو طرف پشت حفره شكم قرار گرفته اند. دياليز به افراد اين امكان را مي دهد، با اينكه ديگر كليه هايشان به خوبي كار نمي كند، بتوانند زندگي خوب و مفيدي را بگذرانند.

دياليز با انجام عملكردهاي كليه هاي از كار افتاده، به بدن كمك مي كند. كليه ها نقش هاي مختلفي در بدن دارند. يكي از وظائف مهم و اصلي كليه ها، تنظيم توازن آب بدن است. آنها اينكار را با تنظيم مقدار ادرار كه به طور روزانه از بدن خارج مي شود، انجام مي دهند. در روزهاي گرم، بدن بيشتر عرق مي كند. درنتيجه، آب كمتري بايد از كليه ها دفع شود. در روزهاي سرد نيز كه بدن كمتر عرق مي كند، براي حفظ توازن مناسب در بدن، خروج ادرار بايد بيشتر باشد. اين وظيفه كليه هاست كه كار تنظيم مايعات بدن را توسط خروج ادرار انجام دهند.

يكي ديگر از وظائف اصلي كليه ها خارج كردن مواد زائدي است كه بدن در طول روز توليد مي كند. در عملكردهاي مختلف بدن، سلول ها انرژي مصرف مي كنند. عملكرد سلول ها مواد زائدي توليد مي كند كه بايد از بدن بيرون روند. وقتي اين مواد زائد به اندازه كافي از بدن دفع نشوند، در بدن جمع مي شوند. بالا رفتن ميزان اين مواد زائد در بدن، آزوتميا نام دارد كه با آزمايش خون سنجيده مي شود. وقتي مواد زائد در بدن جمع مي شوند، حال بدي در بدن ايجاد مي شود كه اورمي يا اوره خوني ناميده ميشود.

انواع درمان هاي دياليز كدامند؟

سه نوع دياليز صفاقي وجود دارد:

دياليز صفاقي مداوم (CAPD): نيازي به دستگاه ندارد.

دياليز صفاقي مداوم حلقوي (CCPD): نياز به استفاده از دستگاه دياليز خاص ...

دياليز صفاقي متناوب (IPD): از همان نوع دستگاه استفاده مي كند كه CCPD ، ...

انواع مختلف دياليز صفاقي كدامند؟

دياليز و انواع مختلفي از دياليز صفاقي وجود دارد. موارد اصلي عبارتند از: دياليز صفاقي مداوم (CAPD). در CAPD ، شكم شما هر روز چندين بار پر و تخليه مي شود. اين روش به دستگاه نياز ندارد و بايد هنگام بيداري انجام شود. دياليز صفاقي دوچرخه سواري مداوم (CCPD).

چند نوع دياليز در جهان وجود دارد؟

سه دياليز اوليه و دو ثانويه وجود دارد: همودياليز (اوليه) ، دياليز صفاقي (اوليه) ، هموفيلتراسيون (اوليه) ، فيلتراسيون هموديافيلتر (ثانويه) و دياليز روده (ثانويه).

براي همودياليز به چه نوع كاتتري نياز داريد؟

براي دياليز مزمن يا مداوم ، ممكن است همودياليز يا دياليز صفاقي داشته باشيد. تيم جراحان عروق ما روشي را براي ايجاد هر دو نوع دسترسي به دياليز بر اساس نياز و سابقه دياليز شما انجام مي دهند. با همودياليز ، ممكن است در ابتدا كاتتر موقت دريافت كنيد.

چرا دياليز استفاده مي شود؟

عملكرد مناسب كليه ها از تجمع آب اضافي ، زباله و ساير ناخالصي ها در بدن شما جلوگيري مي كند. آنها همچنين به كنترل فشار خون و تنظيم سطح عناصر شيميايي در خون كمك مي كنند. اين عناصر ممكن است شامل سديم و پتاسيم باشد. كليه هاي شما حتي نوعي ويتامين D را فعال مي كنند كه جذب كلسيم را بهبود مي بخشد.

هنگامي كه كليه هاي شما به دليل بيماري يا آسيب نمي توانند اين عملكردها را انجام دهند ، دياليز مي تواند بدن را به حالت عادي در حد ممكن حفظ كند. بدون دياليز ، نمك ها و ساير مواد زائد در خون جمع شده ، بدن را مسموم كرده و به اندام هاي ديگر آسيب مي رسانند.

با اين حال ، دياليز درماني براي بيماري كليه يا ساير مشكلات موثر بر كليه نيست. براي رفع اين نگراني ها ممكن است به درمان هاي مختلفي نياز باشد.

رژيم دارويي:

در صورت تجويز اريتروپوئيتين : مصرف دارو طبق برنامه تعيين شده توسط پزشك اجرا شود . از آن جايي كه احتمال بروز حملات تشنجي به ويژه 90 روز آغازين مصرف دارو وجود دارد لذا توصيه مي شود از انجام فعاليت هايي كه در صورت بروز تشنج خطرناك است مانند رانندگي اجتناب شود . در صورت بروز علائمي مانند كهير ، سردرد ، خيز يا تجمع مايعات در بافت هاي بدن ، افزايشذ پتاسيم خون ( با علائمي نظير گزگز كردن دست و پا و اضطراب و … ) تنگي نفس ، تشنج فوراً به پزشك مراجعه شود. در صورت تجويز مدرها : در صورتي كه قرص مدر روزانه 1 بار تجويز شده است توصيه مي شود دارو در اول صبح مصرف شود تا از اختلال در خواب شبانه در اثر تكرر ادرار خودداري شود . براي به حداقل رساندن افت ناگهاني فشار خون به ويژه در حالت ايستاده و بروز عواملي از قبيل سرگيجه ، سياهي رفتن چشم ها به آهستگي از حالت خوابيده به نشسته و از نشسته به ايستاده تغيير حالت دهيد . به منظور جلوگيري از واكنش هاي حساسيت به نور اين دارو توصيه مي شود از قرار گرفتن به مدت طولاني در آفتاب خودداري شود. از آن جايي كه احتمال بروز كاهش پتاسيم خون با مصرف اين داروها وجود دارد لذا توصيه مي شود از غذاهاي غني از پتاسيم ( موز ، خرما، سيب زميني ، گوجه فرنگي ، هلو ، ريواس ، آجيلي و … ) استفاده شود. مگر آنكه پوست آن ها گرفته شود و به مدت 8 ساعت پيش از پختن در آب خيسانده شود .

آيا گزينه هاي ديگري براي دياليز وجود دارد؟

دياليز وقت گير و گران است. همه آن را انتخاب نمي كنند ، خصوصاً اگر دچار نارسايي شديد و حاد كليه شده باشند.

اگر تصميم داريد دياليز را دنبال نكنيد ، گزينه هاي درماني ديگري وجود دارد كه ممكن است به مديريت علائم شما كمك كند. يكي از اين گزينه ها مديريت كم خوني است. وقتي كليه ها به درستي كار مي كنند ، هورمون اريتروپويتين (EPO) به طور طبيعي در بدن توليد مي شود. براي كمك به كليه با عملكرد نامناسب ، مي توانيد هر هفته تزريق EPO انجام دهيد.

حفظ فشار خون خوب مي تواند به كند شدن روند خرابي كليه كمك كند. براي جلوگيري از كم آبي بدن مايعات بنوشيد. قبل از مصرف هرگونه داروي ضد التهابي ، از جمله ايبوپروفن (Advil) و ديكلوفناك (Solaraze ، Voltaren) با پزشك خود صحبت كنيد.

پيوند كليه گزينه ديگري براي برخي افراد است. اين همچنين يك تعهد بلند مدت است. با پزشك خود صحبت كنيد تا ببينيد آيا پيوند براي شما مناسب است يا خير. در صورت انجام موارد زير ممكن است كانديد مناسبي براي پيوند كليه نباشيد.

دود

به شدت از الكل استفاده كنيد

چاق هستند

داراي يك وضعيت بهداشت روان درمان نشده هستند

چه نوع دياليزي را مي توان در خانه انجام داد؟

هم دياليز و هم دياليز صفاقي را مي توان در خانه انجام داد. دياليز صفاقي را مي توان به تنهايي انجام داد ، در حالي كه همودياليز به يك شريك نياز دارد. شريك زندگي مي تواند يك دوست يا عضو خانواده باشد ، يا مي توانيد پرستار دياليز را استخدام كنيد.

با هر يك از دو نوع درمان ، شما قبل از آن از يك متخصص پزشكي آموزش كامل خواهيد ديد.