دكتر ستايش

آنوريسم قلب چيست؟

آنوريسم قلب: بيرون ريختن قسمت نازك غيرطبيعي ديواره قلب. آنوريسم قلب تمايل دارد بطن چپ را درگير كند زيرا خون در آنجا بيشترين فشار را دارد.

آنوريسم آئورت چگونه بر بدن تأثير مي گذارد؟

اين مي تواند باعث نشتي شود كه خون به بدن شما ريخته شود. برخي از آنوريسم هاي آئورت تركيدند ، برخي ديگر نه. برخي ديگر جريان خون را از اندام ها و بافت هاي شما دور مي كنند و باعث مشكلاتي مانند حملات قلبي ، آسيب كليه ، سكته مغزي و حتي مرگ مي شوند.

آيا مي توان آنوريسم آئورت توراسيك را تشخيص داد؟

همانند آنوريسم آئورت توراسيك ، گاهي اوقات پزشك مي تواند در طي يك معاينه معمول ، آنوريسم آئورت شكمي را تشخيص دهد. او همچنين ممكن است يك غربالگري سونوگرافي را پيشنهاد كند ، به خصوص اگر شما مردي از 65 تا 75 ساله هستيد كه تاكنون سيگار كشيده ايد ، يا فكر مي كند احتمال ابتلا به آنوريسم آئورت زياد است.

انواع آنوريسم

آنوريسم كيسه اي:

يك كيسه كه در يك طرف ديواره رگ خوني تشكيل مي گردد.

آنوريسم دوكي شكل:

هنگامي كه ديواره سرخرگ دچار اتساع و تورم از همه طرف شود، سرخرگ شكل دوك ‌مانند به خود مي‌گيرد. درنتيجه آنوريسم دوكي شكل مي گويند.

آنوريسم پاره شده:

در اين آنوريسم، سرخرگ دچار تركيدگي مي شود و خونريزي به بافت‌هاي اطراف انتشار پيدا مي‌كند.

علائم آنوريسم‌

آنوريسم در قفسه سينه:

• درد قفسه سينه

• درد گردن

• درد كمر

• درد شكم

آنوريسم در شكم:

• درد كمر (گاهي شديد)

• بي‌اشتهايي و كاهش وزن

• وجود يك توده ضربان‌دار در شكم

آنوريسم در سرخرگ پا:

• ضعف و رنگ‌پريدگي پا به علت نرسيدن خون كافي به پا

• تورم و كبودي پا

• امكان وجود يك توده ضربان‌دار در ناحيه كشاله ران يا پشت زانو

آنوريسم در سرخرگ مغزي:

• سردرد (اغلب ضربان‌دار)

• ضعف، فلج يا كرختي

• درد پشت چشم، تغيير بينايي يا نابينايي نسبي

• مساوي نبودن اندازه مردمك‌هاي چشم

آنوريسم در عضله قلب:

• نامنظم شدن ضربان قلب

• نارسايي احتقاني قلب

تشريح آئورت چيست؟

تشريح آئورت وقتي ايجاد مي شود كه پارگي در لايه داخلي ديواره آئورت ايجاد شود. اين باعث جدا شدن يك يا چند لايه از ديواره آئورت مي شود كه باعث ضعف ديواره آئورت مي شود. داشتن آنوريسم آئورت همچنين خطر تركيدن آنوريسم (پارگي) را افزايش مي دهد. پخش كننده ويديو در حال بارگيري است. اين يك پنجره مدال است.

درمان و پيشگيري

آنوريسم قلبي مي تواند به يك اورژانس پزشكي تبديل شود. اگر شما يا شخصي كه مي دانيد علائم و نشانه هاي آنوريسم را داريد ، با شماره اورژانس محلي خود تماس بگيريد و سريعاً به پزشك مراجعه كنيد.

اگر آنوريسم غيرقابل انقطاع تشخيص داده شده ايد ، با دكتر خود كار كنيد تا تغييرات آنوريسم را كنترل كند. شرايط شما بسته به اندازه و موقعيت آنوريسم ممكن است به معاينه منظم نياز داشته باشد.

برخي از آنوريسم ها ممكن است براي تقويت ديواره شريان با استنت نياز به جراحي داشته باشند. وقتي آنوريسم از طرف رگ خوني بالون شد ، ممكن است يك گيره يا روش پيچش باعث بسته شدن ناحيه شود.

رفتار

بعضي از افراد سالها با اين نوع آنوريسم و بدون هيچ درمان خاصي زندگي مي كنند. درمان محدود به جراحي (كاهش بطن) براي اين نقص قلب است. با اين حال ، در بيشتر موارد جراحي لازم نيست ، اما محدود كردن سطح فعاليت بدني بيمار براي كاهش خطر بزرگتر شدن آنوريسم توصيه مي شود. همچنين ، به نظر مي رسد مهاركننده هاي ACE از بازسازي بطن چپ و تشكيل آنوريسم جلوگيري مي كنند.

ممكن است عوامل رقيق كننده خون براي كمك به كاهش ضخيم شدن خون و تشكيل لخته ها همراه با استفاده از داروها براي اصلاح ريتم نامنظم قلب (در الكتروكارديوگرام ديده شود)

آيا غدد لنفاوي مي توانند از التهاب متورم شوند؟

التهاب غدد لنفاوي مي تواند علائم مختلفي ايجاد كند. علائم به علت تورم غدد لنفاوي متورم بستگي دارد. علائم متداول همراه با التهاب غدد لنفاوي شامل: گره هاي لنفاوي حساس ، متورم در گردن ، زير بغل و كشاله ران است. علائم تنفسي فوقاني ، مانند تب ، آبريزش بيني يا گلو درد.

 
علت ورم كردن غدد لنفاوي و غده هاي لنفي در گردن

در واقع آنچه كه درباره ورم كردن گردن بايستي بدانيد اين است كه اگرچه بزرگي و تورم اجزاي سيستم لنفي، ارتباطي به فوق تخصص غدد ندارد.

علل بزرگي اين غده‌ها بسيار زياد هستند:

 
هرگونه عفونت ميكروبي دهان و دندان‌ها مي‌تواند باعث بزرگ شدن گره‌هاي لنفي در منطقه زير فك‌ها شود. عفونت‌هاي حلق و حنجره هم براحتي موجب بزرگ‌شدن گره‌هاي اطراف گردن شده و بيمار در بسياري موارد نگران مي‌شود و به پزشكان مختلف از جمله فوق‌تخصص غدد مراجعه مي‌كند. گره‌هاي لنفاوي زير بغل نيز در اثر عفونت‌هاي دست و پستان بزرگ مي‌شوند.

گاهي برخي بيماري‌هاي ميكروبي يا بعضي ويروس‌ها مي‌توانند گره‌هاي لنفي مناطق وسيعي از بدن را متورم كنند. به عنوان مثال تب مالت و سل و ويروسي به نام سيتومگال، توانايي وسيعي در تورم گره‌هاي لنفي دارند.
بيشترين علت ورم غدد لنفاوي، ابتلا به يك بيماري عفوني به خصوص يك عفونت ويروسي مثل سرماخوردگي است.
از جمله بيماري‌هايي كه باعث بزرگ شدن گره‌هاي لنفي مي‌شود، بدخيمي‌ها است. البته توجه به اين نكته بسيار مهم است كه اين بيمارها به عنوان علت بزرگي غده‌هاي لنفي بسيار كمياب و در مقابل بيماري‌هاي خوش‌خيم خيلي شايع هستند.

علائم عفونت غدد لنفاوي چيست؟

علائم متداول همراه با التهاب غدد لنفاوي شامل: گره هاي لنفاوي حساس ، متورم در گردن ، زير بغل و كشاله ران است. علائم تنفسي فوقاني ، مانند تب ، آبريزش بيني يا گلو درد. تورم اندام ، كه مي تواند انسداد سيستم لنفاوي را نشان دهد. عرق شبانه

چرا غدد لنفاوي من ملتهب هستند؟

دلايل زيادي براي گره هاي لنفاوي ملتهب وجود دارد. از آنجا كه عملكرد اصلي آنها محافظت از سيستم ايمني بدن شما است ، بنابراين به هر تغييري بسيار حساس هستند. اين مي تواند به دلايل ناچيز باشد يا منشأ جدي تري داشته باشد ، به عنوان مثال سرطان

آيا سرطان مي تواند باعث تورم غدد لنفاوي شود؟

سرطان همچنين مي تواند باعث التهاب غدد لنفاوي شود. اين شامل سرطان خون ، مانند سرطان خون و لنفوم است.

علائم التهاب غدد لنفاوي چيست؟

التهاب غدد لنفاوي مي تواند علائم مختلفي ايجاد كند. علائم به علت تورم و محل غدد لنفاوي متورم بستگي دارد.

تشخيص ورم غدد لنفاوي

همانطور كه گفته شد علت ورم غدد لنفاوي بسيار مهم مي باشد. از اين رو پزشك از راه هاي زير براي تشخيص علت ايجادكننده ورم غدد لنفاوي استفاده مي كند:
بررسي وضعيت سلامتي و بيماري هاي فرد و اينكه ورم غدد لنفاوي چه موقع و چگونه ايجاد شده و اينكه فرد چه علائم ديگري دارد.معاينه بدني فرد بيمار به منظور بررسي اندازه، گرمي، درد و بافت غدد لنفاوي با دست زدن به آن ها در سطح پوست.آزمايشات خوني كه شامل شمارش كامل سلول هاي خوني مي باشد.آزمايشات تصويربرداري با عكسبرداري از قفسه سينه توسط اشعه ايكس يا سي تي اسكن.نمونه برداري از غده لنفاوي براي بررسي زير ميكروسكوپ.

درمان ورم غدد لنفاوي

چون تورم غدد ناشي از يك عفونت است، درمان آن نيز درمان بيماري اصلي است.
آنها را گرم كنيد. براي كاهش درد غدد لنفاوي متورم در طي درمان عفونت، حوله‌اي گرم را چهار بار در روز و هر بار به‌مدت 15 دقيقه روي آنها بگذاريد.

گلو درد استرپتوكوكي را درمان كنيد. درمان گلو درد استرپتوكوكي بسيار مهم است، چون در غير اين صورت، ممكن است باعث تب شود كه آسيب شديد به قلب مي‌رساند. به‌همين دليل، اگر تورم غدد لنفاوي با گلو درد همراه است، بايد حتماً نزد پزشك برويد تا او نمونه? برداشته شده از گلوي شما را براي كشت به آزمايشگاه بفرستد. اگر نتيجه? كشت وجود استرپتوكوك را نشان دهد، آنتي‌بيوتيك مناسب براي درمان آن تجويز مي‌كند.

محل عفونت را بيابيد. عفونت‌هاي پوست سر، شقيقه، و صورت و نيز عفونت‌هاي سينوس و گوش باعث تورم غدد لنفاوي مي‌شوند. پزشك همه? اينها را معاينه كرده و در صورت يافتن عفونت، با آنتي‌بيوتيك مناسب آن را درمان مي‌كند.

آزمايش كنيد. اگر پيدا كردن علت تورم غدد لنفاوي يا علت ورم كردن گردن مشكل باشد، پزشك ممكن است چندين بار شما را معاينه و آزمايش كند. گاهي علاوه بر آزمايش خون، يا پرتونگاري، نمونه‌اي از بافت درون غده لنفاوي را با روش و سوزن مخصوص برداشته و آزمايش مي‌كند. در بسياري موارد، اين كار كوتاه‌ترين و دقيق‌ترين روش تشخيص است. پزشك پوست را بي‌حس كرده و با وارد كردن سوزني در يك غده لنفي كمي از محتويات درون آن را بيرون مي‌كشد و به آزمايشگاه مي‌فرستد.
بيشتر مراقب غدد لنفاوي باشيد. پزشك براي تشخيص علت تورم ممكن است از پرتونگاري كمك بگيرد. يا با عمل جراحي يك غده را بردارد. در ناخوشايندترين موارد، كه وجود بدخيمي در دستگاه لنفاوي است، پزشك بيماري را با داروهاي ضد سرطان درمان مي‌كند.
غدد لنفاوي متورم معمولاً در نتيجه عفونت از باكتري يا ويروس رخ مي دهد. بندرت غدد لنفاوي متورم ناشي از سرطان است.

غدد لنفاوي شما ، غدد لنفاوي نيز ناميده مي شوند ، نقش مهمي در توانايي بدن شما براي مقابله با عفونت ها دارند. آنها به عنوان فيلتر عمل مي كنند ، ويروس ها ، باكتري ها و ساير علل بيماري ها را به دام مي اندازند قبل از اينكه بتوانند ساير قسمت هاي بدن شما را آلوده كنند. نواحي متداول كه ممكن است غدد لنفاوي متورم داشته باشيد شامل گردن ، زير چانه ، زير بغل و كشاله ران است.
در برخي موارد ، گذشت زمان و كمپرس گرم ممكن است تمام آنچه براي درمان غدد لنفاوي متورم لازم است باشد. اگر عفونت باعث تورم غدد لنفاوي شود ، درمان به علت بستگي دارد.

چه موقع به پزشك مراجعه كنيم

برخي از غدد لنفاوي متورم هنگام بهبود شرايط زمينه اي ، مانند عفونت جزئي ، به حالت عادي برمي گردند.

اگر نگران هستيد يا غدد لنفاوي متورم داريد به پزشك مراجعه كنيد:

 
بي دليل ظاهر شده اندبزرگ كردن را ادامه دهيد يا دو تا چهار هفته در آن حضور داشته باشيداحساس سختي يا لاستيك بودن داشته باشيد ، يا وقتي به آنها فشار مي آوريد تكان نخوريدهمراه با تب مداوم ، تعريق شبانه يا كاهش وزن غيرقابل توجيه هستند

عوارض

اگر عفونت دليل تورم غدد لنفاوي شما باشد و درمان نشود ، ممكن است آبسه ايجاد شود. آبسه مجموعه موضعي چرك است كه در اثر عفونت ايجاد مي شود. چرك حاوي مايعات ، گلبول هاي سفيد خون ، بافت مرده و باكتري ها يا ساير مهاجمان است. آبسه ممكن است به درناژ و درمان آنتي بيوتيكي نياز داشته باشد.

محل پورت گذاري و كارگذاري كاتتر پورت

اگر كاتتر پورت در محل قفسه سينه قرار بگيرد بهتر است زيرا در حالت به عروق ژوگلولار و ساب كلاوين نزديك خواهند بود. نوك كاتتر دقيقا در نقطه ورود وريد و ناكاو فوقاني به قلب قرار خواهد گرفت.

با استفاده از پورت مي توان به راحتي به وريد هاي مركزي دسترسي پيدا كرد. اين پورت ها در زير پوست قابل مشاهده و لمس نيستند و قطر آنها بيشتر از وريد هاي اطراف مي باشد. براي پورت گذاري از وريد هاي ناحيه ي ترقوه و قلب بيشتر استفاده مي شود.

جراحي پورت گذاري

جراحي پورت گذاري سرپايي مي باشد كه بعد از چند ساعت بيمار مي تواند به منزل برگردد و در شرايطي استريل در اتاق عمل و با بي حسي موضعي زير پوست كار گذاشته مي شود و با استفاده از نخ قابل جذب از طريق شيوه پلاستيك بازسازي مي شود.

اگر فرد بيمار به درستي از پورت مراقبت كند تا انتهاي دوره شيمي درماني و تا ماه ها در صورت لزوم قابل استفاده مي باشد.

درگيري پورت شيميايي چه عوارضي دارد؟

عارضه احتمالي وارد شدن پورت ، عفونت است ، و اين در علائمي مانند تب ، قرمزي يا تورم در اطراف محل برش ايجاد مي شود. هرچند در بيشتر مواقع ، بيمار با بندر شيمي درماني هيچ عارضه اي را تجربه نمي كند.

چگونه يك درگاه وارد مي شود؟

پورت اغلب در طي يك عمل جراحي در همان روز قرار داده مي شود كه مي تواند با بي حسي موضعي انجام شود. اگر شما يك روش جراحي براي سرطان خود داريد ، مانند لوبكتومي براي سرطان ريه يا ماستكتومي براي سرطان پستان ، جراح شما ممكن است همزمان با انجام جراحي ديگر شما يك پورت وارد كند.

هنگامي كه در هنگام جراحي پورت قرار داده مي شود ، شما از قبل بيهوشي عمومي در محل خود داريد. هنگام قرار دادن ، يك ديسك كوچك فلزي يا پلاستيكي گرد از طريق برشي به طول يك يا دو اينچ در زير پوست شما قرار مي گيرد. اين ممكن است در قسمت بالاي سينه يا گاهي اوقات بالاي بازو قرار داشته باشد.

اين درگاه سپس به يك لوله كاتتر متصل مي شود كه در يكي از رگهاي بزرگ نزديك گردن شما مانند رگ زير كلاوي يا رگ گردن قرار دارد و نزديك بالاي قلب شما خاتمه مي يابد. پس از قرارگيري درگاه شما ، پزشك پرتونگاري را انجام مي دهد تا مطمئن شود كه انتهاي درگاه شما در محل مناسب قرار دارد

پس از قرارگيري درگاه ، متوجه بيرون زدگي جزئي پوست از روي درگاه خواهيد شد. در حين خونگيري يا تزريق شيمي درماني ، يك پرستار يك سوزن را در ناحيه بندر شما در ناحيه اي به نام "سپتوم" ، يك مركز لاستيكي بازپخش روي بندر شما قرار مي دهد.

مزايا

1. راحتي بيشتر
2. تاخير كمتري
3. خطر كمتر از خارج از كشور
4. خطر كمتري در هنگام استحمام يا شنا وجود دارد

معايب

1. روش جراحي براي قرار دادن درگاه مورد نياز است
2. مي تواند آلوده شود
3. مي تواند در كاتتر لخته ايجاد كند
4. به دليل مشكل مكانيكي مي تواند كار را متوقف كند
5. ممكن است برخي فعاليت ها را محدود كند
6. اسكار از پورت

پورت گذاري براي نوزادان و كودكان

نوزادان و كودكان دچار سرطان رگهايي نازك و آسيب پذير دارند. رگ گيري هاي پياپي حتي روي خلق وخوي آنها تاثير منفي مي گذارد. پورت علاوه بر تأمين امنيت لازم براي انجام تزريقات و خونگيري، در كاهش استرس هاي كودكان بسيار موثر مي باشند.

فعاليت بعد از پورت وريدي براي كودكان

كودك مي تواند فعاليت هاي خود را ادامه دهد به مدرسه برود و بازي هاي سبك انجام دهد ولي انجام فعاليت هاي سنگيني كه ممكن است به پورت ضربه وارد كند خودداري شود.

 كودك بايد چه زماني به پزشك مراجعه كنيد؟

به وجود آمدن تب يا لرز در كودك

احساس درد در زمان استفاده از پورت

ايجاد مشكل در تزريق دارو داخل پورت كودك

قرمزي، خونريزي و تورم در اطراف پورت گردن كودك

فتق شكمي برآمدگي يا تورم در شكم (شكم) يا كشاله ران (قسمت بالاي پاي شما) است. اين اتفاق زماني مي افتد كه مقداري از بافت چربي يا بخشي از روده شما از طريق ضعف ديواره شكم شما تحت فشار قرار گيرد.

فتق شكمي چقدر جدي است؟

پاسخ: فتق شكم شايع است و لزوماً خطرناك نيست. اما ، فتق معمولاً به خودي خود بهتر نمي شود. در شرايط نادر ، مي تواند منجر به عوارض تهديد كننده زندگي شود. در نتيجه ، معمولاً جراحي براي فتق دردناك يا بزرگتر توصيه مي شود

انواع فتق شكمي

• فتق كشاله ران (مغبني)

اينگونه فتق سبب برجستگي قسمت كشاله ران و درون كيسه بيضه خواهد شد و اين نوع از فتق در آقايان بيشتر از خانم ها ديده مي شود .

• فتق راني

اين نوع از فتق سبب بيرون زدن قسمت بالاي ران مي گردد، كه در خانم ها بيشتر از آقايان ديده مي شود.

• فتق ناف

فتق ناف عبارت است از برجستگي اطراف ناف. اين فتق به دليل اينكه عضلات اطراف ناف نمي تواند كاملاً آن ناحيه را بپوشانند ايجاد مي شود.

• فتق برشي

هنگامي كه در محل عمل جراحي، روي جدار شكم برشي ايجاد مي شود، بعلت جدا شدن عضلات از همديگر در محل عمل جراحي پيشين ممكن است بيرون زدگي به وجود بيايد.

علائم فتق در شكم چيست؟

تورم واضح زير پوست شكم يا كشاله ران. ...

احساس سنگيني در شكم كه گاهي اوقات همراه با يبوست يا خون در مدفوع است.

ناراحتي در شكم يا كشاله ران هنگام بلند كردن يا خم شدن.

احساس سوزش يا درد در برآمدگي.

چگونه به فتق شكمي مبتلا مي شويد؟

فتق زماني اتفاق مي افتد كه عضوي از دهانه عضله يا بافتي كه آن را در جاي خود نگه داشته است هل دهد. به عنوان مثال ، روده ها ممكن است از ناحيه ضعيف شده ديواره شكم شكسته شوند. بسياري از فتق ها در شكم بين قفسه سينه و باسن شما ايجاد مي شوند ، اما همچنين مي توانند در قسمت هاي فوقاني ران و كشاله ران ظاهر شوند.

اگر فتق درمان نشود چه اتفاقي مي افتد؟

"فتق به خودي خود بهبود نمي يابد - در صورت عدم درمان ، معمولاً بزرگتر و دردناك تر مي شوند و در برخي موارد خطرات جدي براي سلامتي ايجاد مي كنند." اگر ديواره اي كه روده از آن بيرون زده است بسته شود ، مي تواند باعث فتق خفه شود ، كه جريان خون در روده را قطع مي كند.

چگونه فتق ديواره شكم را درست مي كنيم؟

فتق توسط جراحان ترميم مي شود. آنها يا با كشيدن عضلات لبه فتق همراه با بخيه (بخيه) يا با قرار دادن مواد مش مصنوعي بر روي نقص ، فتق را مي بندند.

آيا فتق باعث افزايش وزن مي شود؟

علائم فتق شامل درد در شكم ، بيضه يا ناحيه لگن است. افزايش ناگهاني وزن ، سرفه مزمن و برداشتن سنگين مي تواند به ايجاد فتق كمك كند. افراد مي توانند با كنترل سرفه ، جلوگيري از كشيدگي عضلات و كاهش وزن از فتق جلوگيري كنند. قبل از جدي شدن فتق بايد به پزشك مراجعه كنيد.

آيا فتق شكمي مي تواند مشكلات روده اي ايجاد كند؟

در مردان ، فتق هاي بزرگ مي توانند به كيسه بيضه گسترش يافته و باعث درد و تورم شوند. فتق حبس شده. اگر محتويات فتق در نقطه ضعف ديواره شكم به دام بيفتد ، مي تواند روده را مسدود كرده و منجر به درد شديد ، حالت تهوع ، استفراغ و عدم توانايي در حركات روده يا دفع گاز شود.

چه چيزي مي تواند با فتق اشتباه شود؟

طبق گفته SLS ، فتق در خانم ها ممكن است به درستي تشخيص داده نشود و در عوض مي تواند كيست تخمدان ، فيبروم ، آندومتريوز يا ساير مشكلات شكمي باشد. فتق زنان مي تواند كوچك و داخلي باشد. طبق SLS ممكن است برآمدگي نباشد كه در امتحان احساس شود يا در خارج از بدن قابل مشاهده باشد.

فتق نافي

طبق كالج جراحان آمريكا ، تخمين زده مي شود كه 10 درصد از كل فتق هاي معده ، فتق ناف هستند. اين نوع فتق باعث برجستگي قابل مشاهده اي در داخل يا اطراف دكمه شكم مي شود كه معمولاً هنگام سرفه يا كشيدگي هنگام دفع مدفوع بدتر است.

چرا معده من بعد از جراحي فتق بزرگتر است؟

نتيجه. تورم پس از ترميم ديواره شكم مي تواند در اثر برآمدگي مش ايجاد شود. برآمدگي پيشرونده ممكن است نتيجه خرابي ايمپلنت مش به دليل طولاني شدن باشد. هنگام انتخاب مش عملي و مناسب براي بازسازي ديواره شكم ، بايد مشخصات مش را در نظر گرفت.

تغيير رويه زندگي

رعايت برخي نكات و تغييراتي در تغذيه فرد مي تواند تا حدودي علائم فتق هاي شكمي را از بين ببرد، ولي باعث بهبودي آن نمي شود. در نتيجه رعايت نكات زير مي تواند به روند درمان كمك كند.

• پرهيز از وعده هاي غذايي سنگين و پر حجم

• خودداري از دراز كشيدن و خم شدن پس از صرف غذا

• حفظ تعادل وزن

• انجام برخي ورزش ها براي تقويت ماهيچه هاي اطراف فتق (لازم به ذكر است انجام غلط ورزش ها مي تواند با افزايش فشار به آن ناحيه، باعث بيرون زدگي بيشتر فتق شكمي شود)

• خودداري از خوردن غذاهايي كه رفلكس معده را شدت مي بخشند، مانند غذاهاي تند و حاوي گوجه فرنگي

• كاهش وزن و ترك سيگار براي جلوگيري از ريفلاكس اسيد معده

عمل هايي كه براي درمان سرطان تيروئيد استفاده مي شود شامل موارد زير است: از بين بردن تمام يا بيشتر تيروئيد (تيروئيدكتومي). يك عمل برداشتن غده تيروئيد ممكن است شامل برداشتن تمام بافت تيروئيد (تيروئيدكتومي كامل) يا بيشتر بافت تيروئيد (تيروئيدكتومي تقريباً كامل) باشد.

جراحي تيروئيد چقدر خطرناك است؟

جراحي تيروئيد معمولاً يك عمل ايمن است و با ميزان كمي از عوارض همراه است. جراحي تيروئيد يك عمل مشترك است و ممكن است براي چندين اختلال از جمله بزرگ شدن تيروئيد ، پركاري تيروئيد و سرطان تيروئيد توصيه شود.

آيا تيروئيدكتومي سرطان تيروئيد را درمان مي كند؟

بيشتر سرطان ها با برداشتن غده تيروئيد (تيروئيدكتومي) درمان مي شوند ، اگرچه تومورهاي كوچكي كه در خارج از غده تيروئيد گسترش نيافته اند ممكن است فقط با برداشتن طرف تيروئيد حاوي تومور (لوبكتومي) درمان شوند.

جراحى بيماري هاي تيروئيد

هنگامي كه غده تيروئيد مبتلا به سرطان تيروئيد شده باشد متخصصان جراحي آن را از طريق عمل جراحي تيروئيد خارج خواهند كرد. البته در مواردي كه حتي احتمال سرطان هم زياد باشد، تيروئيد بايد برداشته شود. زماني كه اندازه غده تيروئيد بسيار بزرگ شود، طوري كه باعث فشار روي راه تنفس يا بلعيدن شود كه در اين حالت نيز جراحي تيروئيد بايد انجام شود، حتي اگر غده دچار سرطان نباشد.

اقدامات قبل از عمل تيروئيد

قبل از عمل و آزمايش ها و تصوير برداري هايي  براي ارزيابي انجام ميشود. اين آزمايش شامل: تصوير اشعه ايكس نمونه گيري خون، و آزمايش نوار قلب مي باشد باشد.

ناشتا بودن قبل از عمل و عدم مصرف غذا و نوشيدني از شب قبل.

توضيحات  كاملي از بيماري ، سابقه عمل جراحي و داروهاي استفاده شده را با جراح خود در ميان بگذاريد.

روش هاي جراحى سرطان تيروئيد

در بيشتر موارد براي درمان سرطان تيروئيد، جراحي تيروئيد ضروري است. انتخاب روش جراحي و ساير راهكارهاي درماني به نوع و مرحله سرطان تيروئيد و شدت پيشرفت آن وابسته است. به طور كلي روش هاي درماني موجود عبارتند از:

تيروئيدكتومي(جراحي)

جراحي براي برداشتن و از بين بردن بخشي يا تمام تيروئيد انجام مي شود.

درمان يد راديواكتيو

اين روش توسط تزريق يك ماده راديو اكتيو كه از طريق خون حركت مي كند انجام مي شود و سلول هاي سرطاني را مي كشد.

پرتودرماني خارجي

در اين روش از دستگاهي براي هدايت پرتوهاي مستقيم در سلول هاي سرطاني جهت كشتن آنها استفاده مي شود.

شيمي درماني

در شيمي درماني داروهايي براي كشتن سلول هاي سرطاني مورد استفاده قرار مي گيرد.

جراحي سرطان تيروئيد چه مدت طول مي كشد؟

انجام كامل مراحل تيروئيدكتومي مي تواند مدت زمان زيادي طول بكشد - در بيشتر موارد 3 تا 4 ساعت. جراح شما يك برش كوچك در جلوي گردن ايجاد مي كند و او بايد با احتياط اطراف ساختارهاي حياتي مانند اعصاب صوتي كار كند.

آيا برداشتن تيروئيد جراحي اساسي است؟

تيروئيدكتومي يك عمل جراحي رايج اما مهم با خطرات جدي و عوارض بالقوه است. شما ممكن است گزينه هاي درماني كم تهاجمي داشته باشيد.

آيا سرطان تيروئيد به سرعت گسترش مي يابد؟

يك چهارم افراد مبتلا به سرطان تيروئيد مدولار سابقه خانوادگي اين بيماري را دارند. ژن معيوب (جهش ژنتيكي) ممكن است مقصر باشد. آناپلاستيك: اين سرطان تهاجمي تيروئيد سخت ترين نوع براي درمان است. اين مي تواند به سرعت رشد كند و اغلب به بافت هاي اطراف و ساير قسمت هاي بدن گسترش مي يابد.

جراحي سرطان تيروئيد چقدر جدي است؟

عوارض احتمالي جراحي بيماري هاي تيروئيد عبارتند از: گرفتگي صدا موقتي يا دائمي يا از دست دادن صدا. اين امر مي تواند در صورت تحريك حنجره (جعبه صوتي) يا لوله تنفسي توسط لوله تنفسي كه در حين جراحي استفاده شده است ، ايجاد شود. همچنين اگر در حين جراحي اعصاب حنجره (يا تارهاي صوتي) آسيب ببينند ، ممكن است رخ دهد

زخم پاي ديابتي

زخم پاي ديابتي يكي از عوارض عمده ديابت شيرين  است.

بهبود زخم يك مكانيسم عمل ذاتي است كه بيشتر اوقات به طور قابل اعتماد كار مي كند. يكي از ويژگي هاي اصلي ترميم زخم ترميم مرحله اي ماتريكس خارج سلولي از دست رفته (ECM) است كه بزرگترين جز of لايه پوست پوستي را تشكيل مي دهد. اما در برخي موارد ، برخي اختلالات يا توهين فيزيولوژيكي روند بهبود زخم را مختل مي كند. ديابت شيرين يكي از اين اختلالات متابوليكي است كه از مراحل طبيعي روند ترميم زخم جلوگيري مي كند. بسياري از مطالعات يك مرحله التهابي طولاني مدت را در زخم هاي ديابتي نشان مي دهد كه باعث تاخير در تشكيل بافت دانه بندي بالغ و كاهش موازي مقاومت كششي زخم مي شود. 

درمان زخم پاي ديابتي بايد شامل: كنترل قند خون ، برداشتن بافت مرده از زخم ، پانسمان زخم و از بين بردن فشار از زخم از طريق تكنيك هايي مانند ريخته گري تماس كامل باشد. در برخي موارد جراحي ممكن است نتايج را بهبود بخشد. اكسيژن درماني هايپرباريك نيز ممكن است كمك كند اما گران است. 

اين بيماري در 15% افراد ديابتي رخ مي دهد ،  و مقدم بر 84% از موارد قطع پاي پايين مربوط به ديابت است.

عوامل خطر

عوامل خطرساز در ايجاد زخم هاي پاي ديابتي عفونت ، سن بالاتر ،  نوروپاتي ديابتي ، بيماري عروق محيطي ، سيگار كشيدن ، كنترل قند خون ضعيف ، زخم هاي قبلي پا  يا قطع عضو ،و ايسكمي است. رگهاي خوني كوچك و بزرگ.  سابقه ابتلا به بيماري پا ، تغيير شكل پا كه باعث ايجاد فشار غيرطبيعي مي شود ، كالوس در مناطق تحت فشار نارسايي كليه ، ورم ، توانايي در مراقبت از مراقبت هاي شخصي (به عنوان مثال اختلال بينايي) از ديگر عوامل خطر زخم پاي ديابتي است. 

افراد ديابتي اغلب به دليل چندين فاكتور متابوليك و عصبي عروقي دچار نوروپاتي ديابتي مي شوند. نوروپاتي محيطي به دليل آسيب عصب ديستال و پايين آمدن جريان خون باعث از بين رفتن درد يا احساس انگشتان پا ، پا ، پاها و بازوها مي شود. تاول و زخم در نواحي بي حس شده پا و پاها مانند مفاصل متاتارسو-فالانژ ، ناحيه پاشنه ظاهر مي شود و در نتيجه فشار يا آسيب ديدگي از بين نمي رود و در نهايت به درگاه ورود باكتريها و عفونت تبديل مي شود.

درمان

زخم پا در ديابت به ارزيابي چند رشته اي نياز دارد ، معمولاً توسط متخصص پرستار ديابت ، يك پرستار زنده ماندن در بافت ،  پزشك متخصص غدد ، متخصصان ديابت و جراحان. يك هدف براي بهبود كنترل قند خون ، اگر ضعيف باشد ، بخشي از مديريت را تشكيل مي دهد ، تا سرعت پيشرفت بيماري را كاهش دهد.  افرادي كه داراي انگشتان پا به شكل سوسيس ، آزمايش مثبت "پروب استخوان" هستند ، شواهدي وجود دارد كه نشان دهنده استئوميليت ، مشكوك به نورو آرتروپاتي ذغال سنگ است ، يا كساني كه زخم آنها در طي 4 هفته مراقبت هاي استاندارد بهبود نمي يابد و در آنجا شواهدي وجود دارد كه اگزودا از منشا غشا syn سينوويال است . هنگامي كه مشكوك به استئوميليت در زخم پا است ، اما در عكسبرداري اشعه ايكس اثبات نمي شود ، بايد اسكن MRI انجام شود.

در رابطه با زخم هاي پا آلوده ، وجود ميكروارگانيسم ها به تنهايي براي تعيين وجود عفونت كافي نيست. علائمي مانند التهاب و چركي بهترين شاخص براي عفونت فعال هستند. شايعترين ارگانيسم عامل عفونت ، استافيلوكوك است.  اين درمان شامل دبريدمان ، باند مناسب ، مديريت بيماري شرياني محيطي و استفاده مناسب از آنتي بيوتيك ها  (عليه سودوموناس آئروژينوزا ، استافيلوكوك ، استرپتوكوك و سويه هاي بي هوازي) و عروق مجدد شرياني است.

زمان مراجعه به پزشك جهت درمان پاي ديابتي

علايم بيماري خود را يادداشت كنيد تا بتوانيد در تماس تلفني با پزشك ، علايم خود را توضيح دهيد. در زير علايم رايجي را كه با مشاهده آن بايد با پزشك معالج مشورت نمايد،آورده ايم . بهتر است با ديدن اين مشكلات درطي 72 ساعت آتي به پزشك مراجعه كنيد:

هر گونه تروما (آسيب ) به پاها حتي اگر بسيار ناچيز باشد نياز به معاينه ي پزشكي دارد. حتي جراحت هاي كوچك مي تواند به عفونت هاي جدي بيانجامد.

درد ملايم تا متوسط موقت در پاها علامتي جدي نيست ، اما دردهاي ثابت هرگز طبيعي نيستند و بايد انها را جدي تلقي كرد.

تاول، جراحت يا زخم جديد با اندازه ي كمتر از يك اينچ (54/2 سانتي متر) مي تواند به يك مشكل جدي تبديل شود.

بيماران بايد با پزشك خود كلاسهاي آموزشي براي چگونگي درمان زخم ها بگذرانند.

هر ناحيه ي گرم ، قرمز يا متورم بروي پاها مي تواند علامت اوليه عفونت يا التهاب باشد.توجه به اين علايم اوليه مي تواند از بروز عوارض جدي پيشگيري كند.

درد، قرمزي و تورم اطراف ناخن هاي پا مي تواند نشانه اي از رشد ناخن در گوشه ي آن باشد . اين مسئله يكي از عوامل عفونت و قطع پا در افراد ديابتي است. تشخيص زود هنگام و درمان سريع آن بسيار مهم و ضروري است.

بي حسي جديد يا دائمي در پاها مي تواند علامتي از تخريب عصب ديابتي (نوروپاتي ) يا اختلال در گردش خون در پاها باشد. هر دو اين شرايط سبب قرار دادن بيمار در معرض خطر ابتلا به عوارض جديد از جمله عفونت و قطع عضو مي شود.

مشكل در راه رفتن مي تواند به دليل آرتريت ديابتي (charcot’s joints)باشد كه معمولاً علامت گرفتگي غير طبيعي يا فشار بروي پا يا نامناسب بودن كفش ها مي باشد . مداخلات اوليه كليد اصلي پيشگيري از ايجاد مشكلات جدي پا از جمله زمين خوردن، جراحت پوست اندام انتهاي (پا) و عفونت مي باشد.

خارش دائمي پاها علامت عفونت قارچي يا خشكي پوست است كه هر دو اين موارد مي تواند به ايجاد عفونت منجر گردد.

تشكيل پينه يا ميخچه بروي پا را بايد جدي گرفت و بايد اين ضايعات زير نظر متخصص از روي پا برداشته شوند. از دستكاري يا برداشتن اين ضايعات در خانه يا بوسيله ي اسيدهاي ضعيف .

تب به دماي بيش از 37 درجه سانتي گراد يا 98?6درجه ي فارنهايت اطلاق مي شود وجود تب همراه با ساير علايم يا حتي تب به تنهايي ، بايد سريعاً به پزشك گزارش شود.

تشخيص و درمان

هدف اصلي در درمان زخم پا ، دستيابي به درمان در اسرع وقت است. هرچه سريعتر بهبود يابد ، احتمال عفونت كمتر است.

چندين فاكتور اصلي در درمان مناسب زخم پاي ديابتي وجود دارد:

• پيشگيري از عفونت
• كاهش فشار از منطقه ، به نام "بارگيري خارج"
• از بين بردن پوست و بافت هاي مرده ، "از بين بردن" ناميده مي شود
• استفاده از دارو يا پانسمان بر روي زخم
• مديريت گلوكز خون و ساير مشكلات سلامتي

همه زخم ها آلوده نيستند. با اين حال ، اگر متخصص غدد پا عفونت را تشخيص دهد ، يك برنامه درماني آنتي بيوتيك ، مراقبت از زخم و احتمالاً بستري در بيمارستان ضروري است.

براي جلوگيري از ابتلا به زخم ، مهم است:

• سطح گلوكز خون را تحت كنترل دقيق نگه داريد.
• زخم را تميز و بانداژ كنيد.
• با استفاده از پانسمان يا پانسمان زخم ، روزانه زخم را تميز كنيد. 
• از پابرهنه راه رفتن بپرهيزيد.

جلوگيري

بهترين راه براي درمان زخم پاي ديابتي در وهله اول جلوگيري از پيشرفت آن است. رهنمودهاي پيشنهادي شامل مراجعه مداوم به يك متخصص غدد مطب است. پزشك متخصص غدد مي تواند تشخيص دهد كه آيا در معرض خطر ابتلا به زخم پا هستيد يا خير يا راهكارهايي براي پيشگيري اجرا مي كند.

كاهش عوامل خطر اضافي مانند سيگار كشيدن ، نوشيدن الكل ، كلسترول بالا و افزايش قند خون در پيشگيري و درمان زخم پاي ديابتي مهم است. پوشيدن كفش و جوراب مناسب كمك زيادي به كاهش خطرات خواهد كرد. پزشك متخصص پا مي تواند در انتخاب كفش مناسب راهنمايي كند.

يادگيري نحوه بررسي پاها بسيار مهم است تا بتوانيد هرچه زودتر يك مشكل احتمالي پيدا كنيد. هر روز پاها را بازرسي كنيد - به خصوص كف پا و بين انگشتان پا - از نظر بريدگي ، كبودي ، ترك ، تاول ، قرمزي ، زخم و هرگونه نشانه غيرطبيعي. هر بار كه به يك ارائه دهنده خدمات بهداشتي مراجعه مي كنيد ، كفش ها و جوراب هاي خود را برداريد تا پاهاي شما معاينه شود. هر مشكلي كه كشف شد بايد در اسرع وقت به پزشك متخصص غدد خود گزارش شود. مهم نيست كه چقدر ساده به نظر مي رسند.

برداشتن كيسه صفرا به روش لاپاراسكوپي چيست؟

برداشتن لاپاراسكوپي متداول ترين نوع جراحي برداشتن كيسه صفرا است. به طور رسمي به عنوان كوله سيستكتومي لاپاراسكوپي شناخته مي شود. چرا برداشتن كيسه صفرا به روش لاپاراسكوپي انجام مي شود؟ دليل اصلي برداشتن كيسه صفرا وجود سنگ صفرا و عوارض ناشي از آن است. وجود سنگهاي صفراوي را كولليتيتازيس مي گويند.

آيا مي توانيد كيسه صفرا را با لاپاراسكوپ خارج كنيد؟

جراحي براي برداشتن كيسه صفرا با لاپاراسكوپ نيازي به برش عضلات شكم شما به همان روشي نيست كه در جراحي باز داريد. با كولسيستكتومي لاپاراسكوپي ممكن است شما زودتر به كار خود برگرديد ، بعد از جراحي درد كمتري داشته باشيد و مدت زمان بستري در بيمارستان و مدت زمان بهبودي كوتاهتر باشد.

بعد از جراحي كيسه صفرا با لاپاراسكوپي چه اتفاقي مي افتد؟

وقتي جراح شما از نتايج راضي است ، آنها برش ها را بخيه زده و پانسمان مي كنند. پس از انجام اين عمل ، شما را به اتاق بازگرداند تا از بيهوشي بهبود يابد. علائم حياتي شما در تمام مدت از نزديك كنترل مي شود. بيشتر افراد مي توانند بعداً در همان روز جراحي به خانه خود بروند.

مصرف دارو و سنگ كيسه صفرا

سنگ هاي كيسه صفرا از بيماريهايي شايع مي باشد كه تنها درمان قطعي آن برداشتن كيسه صفرا و به اصطلاح كوله سيستكتومي مي باشد. مصرف دارو در درمان سنگ كيسه صفرا جايگاهي ندارد و گاه مصرف داروهايي كه سبب شكستن سنگ هاي كيسه صفرا مي شود سبب خرد شدن و كوچك شدن سنگ ها شده و  سنگ هاي ريز وارد مجاري صفراوي ميشوندكه اين امرمنجر به  انسداد صفراوي وايكتر (زردي) و مشكل تر شدن درمان مي گردد.

با توجه به توضيحات فوق لذا عليرغم اينكه برخي پزشكان داروهايي از دسته Chenodeoxycholic acid كه با نامهاي تجارتي مختلف در بازار وجود دارد را تجويز مي كنند، مصرف اين داروها به هيچ عنوان توصيه نمي شود.

درمان جراحي سنگ كيسه صفرا درگذشته در بيماراني كه دچار درد هاي شكمي و يا التهاب حاد كيسه صفرا  (biliary colic و يا كوله ستيت حاد) ميشدند و در بيماران مسن مبتلا به ديابت توصيه ميشد. اما امروزه باتوجه به اينكه انجام كوله سيستكتومي توسط روش هايي با تهاجم كم امكان پذيراست،

در بيماران مبتلا به سنگ كيسه صفرا بدون علامت اختصاصي نيز مي توان اين عمل را با دوره نقاهت بسياركوتاه پس از عمل انجام داد.

آيا بازسازي عروق ريوي با نارسايي قلبي ارتباط دارد؟

بيماري ريوي در بيماران مبتلا به نارسايي قلبي شايع است ، از طريق عوامل خطر مشترك و مكانيسم هاي پاتوفيزيولوژيك. بازسازي عروق ريوي نامطلوب و التهاب سيستميك مزمن مشخصه هر دو بيماري است.

سن چگونه بر جراحي تأثير مي گذارد؟

سن. سن ممكن است خرد را به همراه داشته باشد اما احتمال بيشتري براي مشكلات سلامتي نيز به همراه دارد و برخي از مشكلات سلامتي ممكن است براي بهتر شدن شما نياز به جراحي داشته باشند. در واقع ، از هر 10 نفر 1 نفر كه عمل جراحي انجام مي دهد ، 1 نفر 65 سال يا بالاتر است. اگرچه سن بالا باعث مي شود عمل جراحي بيشتر شود ، اما همچنين مي تواند در هنگام انجام اقدامات بالقوه شما را براي خطرات افزايش دهد.

آيا جراحي براي افراد مسن بي خطر است؟

جراحي خطرات جدي را براي افراد مسن ايجاد مي كند ، افرادي كه بيهوشي را به خوبي انجام نمي دهند و بهبود پوست آنها بيشتر طول مي كشد. مطالعات نشان مي دهد در ميان سالمنداني كه تحت عمل جراحي شكم فوري يا فوري قرار مي گيرند ، 20 درصد در طي 30 روز مي ميرند.

جراحي دستگاه گوارش چيست؟

جراحي دستگاه گوارش درماني براي بيماري هاي قسمت هايي از بدن است كه در هضم نقش دارند. اين شامل مري (ee-sof-uh-gus) ، معده ، روده كوچك ، روده بزرگ و راست روده است. همچنين شامل كبد ، كيسه صفرا و لوزالمعده است.

متخصص گوارش چه نوع جراحي را انجام مي دهد؟

يك متخصص گوارش جراحي انجام نمي دهد. كار وي محدود به تشخيص و معالجه پزشكي است. با اين حال ، تحت طبقه بندي وسيع جراحي ، متخصصان گوارش روش هايي مانند بيوپسي كبد و معاينات آندوسكوپيك (مايع) ، معده ، روده كوچك و بزرگ را انجام مي دهند.

جراحي فوقاني معده چيست؟

درمان جراحي بيماري هاي مثانه صفرا ، كبد و لوزالمعده (سيستم كبدي صفراوي) و مري ، معده و روده كوچك (دستگاه گوارش فوقاني) تحت مراقبت جراح عمومي انجام مي شود كه علاقه خاصي به جراحي دستگاه گوارش فوقاني دارد.

متخصص گوارش چه كاري انجام مي دهد؟

يك متخصص گوارش متخصص سلامت دستگاه گوارش و مسائل مربوط به معده ، روده و روده است ، اما همچنين شامل تعدادي از اندام هاي ديگر مربوط به كل دستگاه گوارش است. بين زمان ورود غذا به دهان و تا دفع مواد از بدن ، اتفاقات زيادي مي افتد.

زمان بهبودي براي جراحي روده چقدر است؟

بعد از 1 تا 2 هفته ممكن است بتوانيد به بيشتر روال عادي خود مانند راه رفتن و كار برگرديد. سعي نكنيد چيزي را كه بيش از 10 پوند است بلند كنيد يا ورزش شديد را انجام دهيد تا زماني كه پزشك خوب شود. بهبودي كامل معمولاً حدود 6 هفته طول مي كشد.

چگونه متخصص گوارش معده شما را بررسي مي كند؟

آندوسكوپي دستگاه گوارش فوقاني (يا دستگاه گوارش) آزمايشي است كه به پزشك اجازه مي دهد تا داخل مري ، معده و قسمت اول روده كوچك شما را بنام دوازدهه مشاهده كند. مري لوله اي است كه غذا را به معده شما مي رساند. پزشك از يك لوله نازك و سبك استفاده مي كند كه خم مي شود.

بعد از جراحي شكم چقدر بايد راه برويد؟

هدف هر روز راه رفتن به تدريج افزايش مسافت است. شما بايد اين هدف را داشته باشيد كه بتوانيد هر روز دو تا سه ماه پس از عمل 30 دقيقه پياده روي كنيد.

بالش هاي اضافي در دست داشته باشيد

يك بالش بين زانوها و ديگري كه در برابر معده قرار دارد به شما در ايجاد ناراحتي در هنگام خواب بعد از جراحي كمك مي كند. بالش بدن نيز انتخاب خوبي براي تكيه دادن هنگام خوابيدن است. علاوه بر اين ، براي راحتي بيشتر ، روي هر صندلي كه نشسته ايد يك يا دو بالش بگذاريد.

چرا شما به يك متخصص گوارش ارجاع مي شويد؟

اگر علائمي مانند حركات غيرطبيعي روده ، خونريزي مقعدي ، دل درد مكرر ، درد شكم ، نفخ شكم ، مشكل در بلع يا سنين بالا را داريد كه مي توانيد به طور منظم غربالگري سرطان روده بزرگ را انجام دهيد ، ممكن است به شما آموزش داده شود كه به متخصص گوارش ، متخصص بيماري هاي گوارشي مراجعه كنيد. .

آيا جراحي انسداد روده جدي است؟

اين جراحي در بيمارستان با بيهوشي عمومي انجام مي شود. مي توان آن را از قبل برنامه ريزي كرد ، اما گاهي اوقات جراحي انسداد روده به دليل وخيم شدن سريع و عوارض تهديد كننده زندگي بايد به عنوان يك روش اورژانسي انجام شود.

آيا براي آندوسكوپي مجبوريد لباس خود را دربياوريد؟

اگرچه دارويي براي كمك به آرامش شما تجويز مي شود ، اما هنوز هم آندوسكوپي مي تواند موجب ناراحتي شود. حتماً لباس راحتي بپوشيد و از پوشيدن جواهرات خودداري كنيد. قبل از عمل از شما خواسته مي شود كه عينك يا دندان مصنوعي را برداريد.

آيا شما براي آندوسكوپي به خواب رفته ايد؟

تمام روشهاي آندوسكوپي شامل درجاتي از آرام بخشي است ، كه باعث آرامش شما و رفلكس گگ شما مي شود. آرام ماندن در حين عمل باعث خواب متوسط ??تا عميق شما مي شود ، بنابراين هنگام قرار دادن آندوسكوپ از طريق دهان و معده ، هيچ گونه ناراحتي نخواهيد داشت.

منابع:

https://drsetayesh.com/%d8%ac%d8%b1%d8%a7%d8%ad%db%8c-%da%af%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%b4/

http://drsetayesh.parsiblog.com/

 عمل Whipple

يك عمل پيچيده براي برداشتن سر لوزالمعده ، قسمت اول روده كوچك (اثني عشر) ، كيسه صفرا و مجراي صفراوي است.

از روش Whipple براي درمان تومورها و ساير اختلالات لوزالمعده ، روده و مجاري صفراوي استفاده مي شود. اين جراحي است كه اغلب براي درمان سرطان لوزالمعده استفاده مي شود و محدود به سر پانكراس است. بعد از انجام عمل Whipple ، جراح اندام هاي باقي مانده را دوباره وصل مي كند تا به شما امكان هضم غذا به طور معمول پس از جراحي را بدهد.

روش Whipple ممكن است يك گزينه درماني براي افرادي باشد كه لوزالمعده ، اثني عشر يا مجاري صفراوي آنها تحت تأثير سرطان يا ساير اختلالات است. لوزالمعده عضوي حياتي است كه در قسمت فوقاني شكم ، پشت شكم شما قرار دارد. از نزديك با كبد و مجاري حامل صفرا كار مي كند. پانكراس آنزيم هايي آزاد مي كند (ترشح مي كند) كه به شما در هضم غذا ، به ويژه چربي ها و پروتئين ها كمك مي كند. پانكراس همچنين هورمونهايي ترشح مي كند كه به كنترل قند خون شما كمك مي كند.

پزشك شما ممكن است براي درمان يك روش Whipple توصيه كند:

    سرطان پانكراس
    كيست هاي لوزالمعده
    تومورهاي لوزالمعده
    پانكراتيت
    سرطان آمپولار
    سرطان مجاري صفراوي
    تومورهاي عصب اعصاب و غدد
    سرطان روده كوچك
    ضربه به لوزالمعده يا روده كوچك
    ساير تومورها يا اختلالات مربوط به لوزالمعده ، دوازدهه يا مجاري صفراوي

جراحي براي سرطان لوزالمعده چقدر موفق است؟

وقتي اين عمل در بيمارستان هاي كوچك يا توسط پزشكان با تجربه كمتر انجام مي شود ، ممكن است حدود 15? از بيماران در اثر عوارض جراحي جان خود را از دست دهند. در مقابل ، هنگامي كه اين عمل در مراكز سرطاني توسط جراحاني انجام مي شود كه در اين عمل جراحي انجام مي شوند ، كمتر از 5? بيماران در نتيجه مستقيم جراحي مي ميرند.

ميزان موفقيت بعد از جراحي ويپل چقدر است؟

به طور كلي ، ميزان بقاي پنج ساله پس از عمل Whipple حدود 20 تا 25? است. حتي اگر اين روش تومور قابل مشاهده را با موفقيت برطرف كند ، ممكن است برخي از سلولهاي سرطاني در جاهاي ديگر بدن گسترش يافته باشند ، جايي كه مي توانند تومورهاي جديد ايجاد كنند و در نهايت باعث مرگ شوند.

سرطان لوزالمعده در كجا گسترش مي يابد؟

سرطان هاي لوزالمعده اغلب ابتدا در داخل شكم (شكم) و به كبد گسترش مي يابند. آنها همچنين مي توانند به ريه ها ، استخوان ، مغز و ساير اندام ها سرايت كنند

بعد از جراحي سرطان لوزالمعده چه اتفاقي مي افتد؟

احتمالاً در حدود 1 ماه ديگر مي توانيد به محل كار يا روال عادي خود برگرديد. احتمالاً حدود 3 ماه طول خواهد كشيد تا قدرت شما كاملاً برگردد. شما ممكن است به درمان بيشتر سرطان مانند شيمي درماني يا پرتودرماني نياز داشته باشيد. غذا ممكن است براي شما طعم خوبي نداشته باشد و طعم فلزي داشته باشد.

آيا برداشتن پانكراس شما عمل بزرگي است؟

شما بخشي از پانكراس خود را پشت سر گذاشته ايد. بنابراين شما نيازي به آنزيم يا انسولين نخواهيد داشت. اما مانند انواع ديگر جراحي براي درمان سرطان لوزالمعده ، اين عمل جراحي بزرگ و بيهوشي طولاني مدت را در پي دارد.

آيا مي توانيد از جراحي ويپل بميريد؟

پس از معرفي روش ويپل ، بسياري از جراحان تمايلي به انجام آن نداشتند زيرا اين ميزان مرگ و مير بالا بود. به تازگي در دهه 1970 ، تا 25? بيماران يا در حين جراحي يا كمي بعد از آن فوت كرده اند.

آيا جراحي ويپل دردناك است؟

بعد از انجام عمل Whipple چه احساسي خواهم داشت؟ پس از جراحي ، ممكن است از محل برش درد احساس كنيد. چندين روز پس از جراحي مي توانيد از طريق دهان خوردن و آشاميدن را از سر بگيريد.

بعد از جراحي ويپل چگونه غذا مي خوريد؟

بر خوردن پروتئين كافي تمركز كنيد ، زيرا اين امر به بدن كمك مي كند تا پس از جراحي سرطان لوزالمعده (پانكراس) بهبود يابد. از غذاهاي سرشار از فيبر نامحلول مانند غلات كامل خودداري كنيد ، زيرا هضم بلافاصله بعد از جراحي براي بسياري از آنها سخت است. تا زماني كه سيستم شما برطرف شود ، غذاهاي "سفيد" مانند برنج سفيد ، ماكاروني ، نان و كراكر بخوريد.

آيا مي توانم شير را بعد از جراحي بنوشم؟

محصولات لبني كم چربي را جايگزين كنيد

لبنيات منبع عالي پروتئين است كه براي بهبودي پس از جراحي ضروري است. گرچه بسياري از افراد دريافتند كه مصرف محصولات لبني منجر به يبوست پس از جراحي مي شود.

آيا بعد از جراحي مي توانم موز بخورم؟

پنير كلبه ماست (نرم يا منجمد). پودينگ / كاستارد. ميوه هاي نرم (موز ، پاپايا ، انواع توت ها ، كنسرو هلو يا گلابي)

 ماده غذايي براي حمايت از بهبودي بعد از جراحي

    كلم پيچ كلم پيچ يك ماده غذايي شگفت انگيز ، پر از ويتامين مانند A ، C ، E ، B كمپلكس و فولات است. ...
    توت بلوبري ، توت فرنگي ، توت سياه و تمشك مملو از ويتامين C و ساير مواد مغذي مهم است. ...
    اب. ...
    ماست. ...
    مرغ و ماهي.

كدام ميوه براي بهبود زخم مفيد است؟

تحقيقات نشان مي دهد كه با دريافت ويتامين C اضافي مي توان به سرعت بهبود زخم ها را تسريع كرد ، بنابراين به دنبال فلفل قرمز ، مركبات ، كلم پيچ ، كلم بروكلي ، توت فرنگي ، آناناس ، كيوي و انبه باشيد.

چگونه تومور در معده شما را از بين مي برند؟

آندوسكوپي

در عوض ، جراح يك آندوسكوپ (يك لوله انعطاف پذير بلند و داراي يك دوربين فيلمبرداري كوچك در انتها) را به پايين گلو و داخل معده منتقل مي كند. ابزارهاي جراحي مي توانند از طريق آندوسكوپ منتقل شوند تا تومور و بخشي از ديواره طبيعي معده اطراف آن برداشته شود.

براي درمان سرطان معده ، يك جراح ممكن است  كارهاي زير را انجام دهد

گاستركتومي جزئي:

با اين روش بخشي از معده برداشته مي شود. پزشكان معمولاً غدد لنفاوي و بافت چربي را نيز از بين مي برند تا از بين رفتن تمام سرطان كمك كنند.

گاستركتومي كامل:

پزشكان كل معده ، غدد لنفاوي اطراف و بافت چربي را از بين مي برند.

آيا سرطان معده قابل درمان است؟

وقتي سرطان معده خيلي زود پيدا شود ، احتمال بهبودي بيشتر است. سرطان معده در هنگام تشخيص ، غالباً در مرحله پيشرفته قرار دارد. در مراحل بعدي ، سرطان معده قابل درمان است اما به ندرت قابل درمان است. شركت در يكي از آزمايشات باليني كه براي بهبود درمان انجام مي شود بايد در نظر گرفته شود.

سرطان معده چقدر جدي است؟

در حالي كه سرطان معده در مقايسه با انواع ديگر سرطان نسبتاً نادر است ، اما يكي از بزرگترين خطرات اين بيماري دشواري تشخيص آن است. از آنجا كه سرطان معده معمولاً علائم اوليه را ايجاد نمي كند ، اغلب تا زماني كه به ساير قسمت هاي بدن سرايت نكند ، تشخيص داده نمي شود.

بدون كدام اندامها نمي توانيد زندگي كنيد؟

هفت اندام بدن كه بدون آنها مي توانيد زندگي كنيد

1.     طحال. اين عضو در سمت چپ شكم ، به طرف پشت در زير دنده ها قرار دارد. ...
2.     معده ...
3.     اندام هاي توليد مثل. ...
4.     روده بزرگ ...
5.     كيسه صفرا. ...
6.     ضميمه. ...
7.     كليه ها.

جراحي سرطان معده با برداشتن كامل معده

جراحي و برداشتن كامل معده (گاستركتومي) به منظور تومورهاي فوقاني معده؛ برداشتن كل معده، در نزديكي غدد لنفاوي و بخش‌هايي از مري، روده‌ي كوچك و بافت‌هاي ديگر كه در نزديكي تومور قرار دارند. طحال نيز ممكن است برداشته شود. مري به روده‌ي كوچك متصل مي‌شود بنابراين بيمار مي‌تواند به خوردن و بلع خود ادامه دهد.

در صورت انسداد مسير معده و اگر سرطان را نتوان از طريق جراحي استاندارد رفع نمود، امكان استفاده از روش‌هاي زير وجود دارد:
?جايگذاري استنت Endoluminal

لوله‌اي باريك و قابل انبساط به منظور باز كردن مجرا (به عنوان مثال عروق يا مري) براي تومورهاي مسدودكننده‌ي مجاري .
?ليزر درماني Endoluminal

روشي است كه يك اندوسكوپ لوله‌اي باريك و داراي لامپ با استفاده از ليزر پرتو شديدي از نور در بدن نفوذ كرده و از آن به‌عنوان چاقو استفاده مي شود.
?گاستروژژنوستومي (Gastrojejunostomy)

عمل جراحي سرطان معده به منظور حذف قسمتي از معده دچار سرطان كه در حال انسداد مسير دهانه‌ي معده به روده‌ي كوچك مي باشد.

درمان جراحي

در واقع ، جراحي تنها امكان مطمئن درمان شفابخشي است. هدف از عمل جراحي حذف هرچه بيشتر بافت تومور كاملاً قابل مشاهده و به دست آوردن حاشيه هاي جراحي بدون بافت است.

در طي عمل جراحي ، برداشتن معده به گسترش سرطان ، يعني نفوذ تومور از طريق ديواره معده ، گسترش تومور به اندام هاي مجاور و درگيري گره هاي لنفاوي بستگي دارد.

محدوديت هاي برداشتن معده

گسترش برداشتن معده به محل تومور بستگي دارد

    سرطان واقع در بدن يا اجسام معده  نياز به عمل جراحي گاستركتومي كامل دارد. بازسازي تداوم گوارشي سپس توسط يك oesojejunostomy Roux-en-Y تحقق مي يابد. به نظر مي رسد بازسازي كيسه و Roux-en-Y باعث بهبود كيفيت زندگي بعد از عمل پس از عمل جراحي گاستركتومي كامل مي شود.

    سرطان آنتروم، ممكن است توسط گاستركتومي ديستال زير كل كنترل شود. بازسازي با روشي مشابه روشهاي Bilroth I يا II محقق مي شود. Roux-en-Y gastrojejunostomy براي جلوگيري از ريفلاكس صفرا در بقاياي معده پيشنهاد شده است ، اما واگوتومي براي جلوگيري از زخم معده آناستوموتيك اجباري است ، بسته به اندازه باقي مانده معده. اين نوع بازسازي به نام انحراف كامل اثني عشر در بيماران با ريفلاكس معده و مري شديد ارائه شده است . با اين حال ، مي توان آن را براي GC پس از گاستركتومي ديستال ، در مواردي از بيماران با اميد به زنده ماندن طولاني مدت به عنوان مثال سرطان معده (EGC) نشان داد. براي مدت زمان طولاني ، گاستركتومي راديكال كامل راديكال براي ضايعات ديستال توسط نويسندگان عمومي  ، به ويژه از ژاپن  پيشنهاد شد. دليل منطقي آن اين بود كه پس از عمل لنفادنكتومي گسترده ، از جمله برداشتن دم لوزالمعده ، بقا بهتر بود. در اين شرايط ، برداشتن كامل معده لازم بود. در واقع ، گاستركتومي كامل معمول معمولاً تنها درمان توصيه شده براي ضايعات ديستال نيست ، همانطور كه در يك مطالعه كنترل شده چند مركزي مركز آينده نگر نشان داده شد. در اين مطالعه  ، تفاوت معني داري در ميزان بقاي 5 ساله بين گاستركتومي ديستال كلي يا زير توتال براي ضايعات ديستال مشاهده نشد. با اين حال ، يك نكته مهم اين واقعيت بود كه پس از گاستركتومي ديستال زير توتال ، حاشيه برداشتن آزاد نبايد كمتر از 5-6 سانتي متر بر روي معده و كمتر از 2 سانتي متر در اثني عشر باشد.
سرطان كارديا به رويكرد خاصي نياز دارد. در حقيقت ، آنها به عنوان يك نهاد باليني متفاوت در نظر گرفته مي شوند ، در حالي كه ديگران  آنها را با هرگونه تفاوت بافت شناسي با يك سرطان مري پايين تر جذب مي كنند. در حقيقت ، محدوديت برداشتن به خود پسوند مري بستگي دارد. علي رغم عدم مطالعه كنترل شده ، تمايل به دستيابي به گاستركتومي كامل در ضايعات محدود به قلب و پروگزيمال مري-گاستركتومي از طريق روش تركيبي شكم و قفسه سينه راست (روش لوئيس- سانتي) براي ضايعات گسترش يافته به مري تحتاني وجود دارد .
GC نفوذي بورمان نوع 4 ، از نظر توپوگرافي (جزئي يا كلي) ، معمولاً به دليل گسترش گسترده مكرر از ديواره معده ، با گاستركتومي كامل درمان مي شوند . بروز نسبي اين نوع سرطان با گذشت زمان  در حال افزايش است و برداشتن گسترده تر در اندام هاي اطراف از جمله لنفادنكتومي طولاني ، همانطور كه توسط نويسندگان ژاپني پيشنهاد شده است  ، به نظر نمي رسد كه پيش آگهي را براي همه TNM بهبود بخشد مراحل ، بجز احتمالاً در مرحله III  ، اما هيچ آزمايش كنترل شده اي در بورمان نوع 4 GC انجام نشده است.
سرانجام ، EGC ، هر مكاني كه باشد ، نياز به درمان مشابه ساير انواع دارد ، زيرا احتمال گسترش گسترده زير مخاط و درگيري گره هاي لنفاوي وجود دارد. برخي از نويسندگان ژاپني برداشتن محدود  براي EGC را پيشنهاد كردند ، اما اين روش ها در حال حاضر در اروپا پخش نشده اند.

جراحي براي سرطان معده

در صورت انجام جراحي ، بخشي از درمان بسياري از مراحل مختلف سرطان معده است. اگر بيمار مبتلا به سرطان در مرحله 0 ، I ، II يا III باشد و از سلامت كافي برخوردار باشد ، جراحي (غالباً همراه با ساير روش هاي درماني) تنها فرصت واقعي براي درمان در اين زمان است.

بسته به نوع و مرحله سرطان معده ، ممكن است براي از بين بردن سرطان و بخشي يا كل معده و برخي از غدد لنفاوي مجاور ، جراحي انجام شود. جراح سعي خواهد كرد تا حد ممكن معده طبيعي را پشت سر بگذارد. گاهي اوقات ديگر اعضاي بدن نيز بايد برداشته شوند.

حتي وقتي سرطان بيش از حد گسترده باشد كه به طور كامل برداشته نشود ، ممكن است با جراحي سرطان معده به بيماران كمك شود زيرا مي تواند از خونريزي تومور جلوگيري كرده و يا از انسداد معده توسط رشد تومور جلوگيري كند. به اين نوع جراحي جراحي تسكيني گفته مي شود ، به اين معني كه علائم را تسكين مي دهد يا از آن جلوگيري مي كند اما انتظار نمي رود كه سرطان را درمان كند.